Como norma vamos a quitar el casco siempre, sobretodo en pacientes inconscientes, en presencia de vómitos o si existe PR y PCR.
El peligro al quitarlo no reside en "lo que nos vamos a encontrar debajo del casco" sino en la posible lesión medular que podemos empeorar si no lo quitamos como es debido.
No hay que preocuparse si el casco está integro, no nos vamos a quedar con el cerebro entre las manos, (leyendas urbanas).
Las lesiones craneales te las puedes imaginar viendo el estado del casco y en caso de hemorragia craneal exteriorizada lo mejor es "dejar que sangre" para evitar un aumento de presión intracraneana.
El peligro al quitarlo no reside en "lo que nos vamos a encontrar debajo del casco" sino en la posible lesión medular que podemos empeorar si no lo quitamos como es debido.
No hay que preocuparse si el casco está integro, no nos vamos a quedar con el cerebro entre las manos, (leyendas urbanas).
Las lesiones craneales te las puedes imaginar viendo el estado del casco y en caso de hemorragia craneal exteriorizada lo mejor es "dejar que sangre" para evitar un aumento de presión intracraneana.
¡Ojo, no confundirlo con
las lesiones del cuero cabelludo!
¿Por qué quitar el casco si vomita el paciente?
(ladear en bloque si posible) Si el casco es integral, (protección
de la mandíbula) no va a permitir que el vomito salga, y el paciente
corre el riesgo de respirar su propio vómito, si esta
inconsciente, en PR (Parada Respiratoria) o PCR (Parada
Cardio-Respiratoria) el casco va a dificultar muchísimo las maniobras de
reanimación, porque aunque podamos apartar la parte frontal del
casco (visera), la cabeza, en cuanto quede suelta, se va a ladear
bruscamente. Lluego en caso de tener que realizar ventilaciones, el
casco va a impedir un buen agarre y fijación de la
mascarilla, al no poder hacer bien presa para sujetar la mandíbula y
realizar la maniobra correctamente, lo que nos llevaría a tener que
meter la mano en el casco y no es muy práctico, ni
efectivo.
En el resto de situaciones, salvo excepciones, se debe de quitar porque:
1.- Mejor quitarlo tranquilamente y controlando
bien la alineación, teniendo tiempo, antes de que el paciente se ponga a
vomitar o entre en PR y luego haya que quitarlo corriendo
y estemos más expuestos a los errores.
2.- A la hora de mantener una alineación neutra,
sin hiperextensión ni hiperflexión, el casco nos va a obligar a
permanecer siempre con las manos en él, compensado el peso y
haciendo equilibrio. Además, como podéis comprobar, con el casco la
alineación con respecto al plano frontal no es total ya que el casco te
eleva la cabeza con respecto el resto de la columna
aumentando así la tensión en la medula.
3.- La fijación y el traslado va a ser mucho más
difícil, ya que inmovilizar la cabeza con el casco durante el
transporte, nos puede hacer correr el riesgo de que esta bascule,
dado que el casco tiene una superficie lisa y puede resbalar aun
estando sujeto, algo que con la cabeza desnuda no pasa.
Técnica.
Como norma general partimos de las siguientes premisas:
1.- El paciente se encuentra inconsciente.
2.- El casco se debe retirar.
3.- Contamos con dos TS (Técnicos Sanitarios)
Ante la falta de signos que nos indiquen la presencia o no de lesión del raquis, especialmente en la columna cervical, se debe proceder con mucho cuidado y depurada técnica, siempre con dos Técnicos que hayan practicado con anterioridad y que conozcan las siguientes maniobras:
Ante la falta de signos que nos indiquen la presencia o no de lesión del raquis, especialmente en la columna cervical, se debe proceder con mucho cuidado y depurada técnica, siempre con dos Técnicos que hayan practicado con anterioridad y que conozcan las siguientes maniobras:
El TS.1
Se arrodilla a la cabeza del paciente y coge con ambas manos el
casco y la mandíbula del paciente, ejerciendo una tracción suave según
el eje longitudinal.
No mover el cuello y la cabeza del paciente,
especialmente no flexionar el cuello.
El TS.2
Se encuentra a la altura del pecho del paciente, levanta la visera
del casco y si es preciso descubre el cuello y parte superior del pecho
del paciente. Suelta el cierre del casco, si lo
tiene.
El TS.2
Sujeta lateralmente con las manos debajo del casco, el pulgar por
delante, los otros dedos por detrás de la oreja, apoyando en la
mastoides.
Se hace cargo de la tracción en el sentido del eje del cuerpo.
Se hace cargo de la tracción en el sentido del eje del cuerpo.
El TS.1
Agarra lateralmente el casco y tira de él con mucho cuidado
progresivamente. Si es necesario se inclinara ligeramente hacia atrás el
casco.
La cabeza no debe caer hacia atrás al
quitarle el casco.
TS.2
Mantiene la tracción apropiada.
El TS.1
Coloca las manos sobre las orejas del paciente y extiende los dedos
separados agarrados con los dedos índices el ángulo de la mandíbula y
con los otros dedos largos sobre la nuca y
tracciona.
- Se coloca en este momento el collarín por el TS. 2.
- Se coloca en este momento el collarín por el TS. 2.
TS.1
Explora las constantes vitales.
Espero contribuir a aclarar dudas ante este acontecimiento, que ha sido el más preguntado por los compañeros de las distintas policías.
Quedo a disposición para cualquier duda o aclaración.
Un saludo y gracias.
Espero contribuir a aclarar dudas ante este acontecimiento, que ha sido el más preguntado por los compañeros de las distintas policías.
Quedo a disposición para cualquier duda o aclaración.
Un saludo y gracias.
Bibiana E. Gutiérrez Sánchez
Coordinadora del Área Paramedic del Grupo GEES Spain
Coordinadora del Área Paramedic del Grupo GEES Spain
No hay comentarios:
Publicar un comentario